科技日报记者 张佳星
近日，“呼吸道合胞病毒就诊量激增”“上海儿科已经排队”等相关话题在社交平台上持续发酵，一些家长晒出了“孩子中招挂水”“住进ICU”的经历，引发公众对这一病毒的恐慌。
那么，呼吸道合胞病毒（RSV）真的非常难缠吗，它有哪些区别于其他呼吸道病原体的特点？呼吸道合胞病毒如何致病，当前感染形势如何？秋冬季节又该如何做好呼吸道病原体的有效预防和治疗？10月10日，科技日报记者就上述问题采访了权威专家。
第一问：和流感、新冠相比，呼吸道合胞病毒更“难缠”吗？
“呼吸道合胞病毒对于一岁以内的小婴儿，尤其是6个月内的影响比较大，易出现重症。”首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉科技日报记者，一旦转为重症，孩子易发生支气管肺炎、毛细支气管炎，并出现喘息等症状。此外，65岁以上的老人由于抵抗力弱，也有可能转重。
“呼吸道合胞病毒的特点是会反复感染，第一次感染比较重，再次感染就轻多了。”李侗曾解释，大部分人如果在两岁以前感染这个病毒，两岁以后再感染时，一般来说症状和普通感冒差不多了。
“流感病毒则不同，它给老人、婴幼儿、孕妇、免疫力低下和慢性基础疾病患者都带来重症危重症风险。”李侗曾介绍，流感病毒诱发高烧、头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状，不管大人孩子、是否感染过，症状都比较重。
新冠病毒的致病力与最开始传播时发生了较大的变化。李侗曾说，新冠自2022年前后以奥密克戎变异株为主要流行株后，症状轻多了，主要表现为上呼吸道感染，只有一些老年人和免疫力低下人群出现重症，大部分人现在感染新冠出现的是低烧或咽痛，一周左右时间自愈。
第二问：呼吸道合胞病毒感染形势如何？为什么主攻婴幼儿？
10月9日，中国疾病预防控制中心发布的今年第40周《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》数据显示，呼吸道合胞病毒在哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率为5.7%，位列第二位，第一位为鼻病毒，检测率为14.7%。
与上一周相比，呼吸道合胞病毒的呼吸道门急诊流感样病例比例下降2.1%。住院严重急性呼吸道感染病例比例也下降了1%。中国疾病预防控制中心分析认为，当前呼吸道传染病疫情总体处于较低水平，但呈现缓慢上升趋势。鼻病毒、呼吸道合胞病毒和肠道病毒等存在一定水平活动。南方省份呼吸道合胞病毒检测阳性率上升明显，本周略有下降，0—4岁病例组高于其他年龄组。
可见，未曾感染过的低龄婴幼儿是呼吸道合胞病毒的主要危害群体。在社交媒体上的网友分享也大多来自一岁以下孩子的家长。
“呼吸道合胞病毒的传染性约是大家相对熟悉的轮状病毒的近2倍。”北京市朝阳区疾病预防控制中心计划免疫科主任医师白云骅告诉科技日报记者，它很容易通过咳嗽、打喷嚏以及拥抱、亲吻等身体接触传播。由于成年人被感染后症状不明显，在病毒流行期间应格外注意与低龄婴幼儿接触的方式。
天津市中心妇产科医院新生儿科主任医师田秀英解释，小婴儿、新生儿的气道比较短，免疫力也比较低，一旦感染很容易蔓延至肺部，引起下呼吸道的感染，所以他们的病情比成人要重很多。
目前仍没有针对呼吸道合胞病毒感染的特异性治疗药物，对于转重的患者治疗手段相对有限。田秀英说，救治重症小患者时，目前只能采用支持疗法，包括呼吸支持、营养支持等。此外，由于感染时肺本身没有发育完善，感染也有可能影响其成年后的肺功能。
第三问：如何更加有效地抵御秋冬季各类呼吸道病原体？
“今年5月，世界卫生组织首次发布了关于预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的免疫产品立场文件，推荐各国引入长效单克隆抗体或孕产妇疫苗。”白云骅说，中华医学会围产医学分会制订的《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》也以“强推荐”的级别建议，“新生儿和婴儿（0—1岁）单次注射RSV单克隆抗体可有效预防RSV感染”。
“目前的预防手段有了单抗预防，用抗体预防不像普通的疫苗需要激发自身产生抗体，而是直接输注抗体应对病毒的侵袭，目前我们中心注射的几百例，还没有发生不良反应的。”田秀英说，1岁以内的孩子有很多疫苗需要接种，这种抗体预防的方式，也不会和卡介苗、乙肝疫苗等疫苗发生相互作用，适用范围和保护效果都非常好。
除了呼吸道合胞病毒，秋冬季是呼吸道传染病高发季节。李侗曾提醒，流感、肺炎球菌、支原体、鼻病毒、腺病毒等病原体都可能会在冬季流行。上述病原体中，除了流感病毒可以通过接种疫苗预防，勤洗手、多通风、尽量减少在医院等高风险场所的停留时间对个人防护还是非常有效的。
白云骅则表示，秋冬季节婴幼儿需重点预防流感、手足口病、轮状病毒胃肠炎、支原体肺炎及水痘等感染性疾病。其中流感、EV71、轮状病毒等目前可通过及时接种疫苗预防，此外保持手卫生、外出戴口罩、均衡营养、适量运动增强体质等非药物措施也能帮助婴幼儿平稳度过秋冬季节。
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